正颌手术，作为一种复杂的面部骨骼重塑手术，旨在通过移动或调整面部骨骼，以改善颌骨异常和面部轮廓。
然而，这一手术并非没有风险，甚至有人声称“正颌手术毁我一辈子”或“正颌术后不想活了”。
本文将全方面解析正颌手术的风险、必要性以及术后护理，帮助读者做出明智的决策。
一、正颌手术的原理与必要性
正颌手术主要治疗颌骨异常，通过移动面部骨骼或消磨、消减面部骨骼来改变面型。这类手术在口腔和面部进行，具有独特的特点。
由于面部有牙齿，且牙齿与骨骼紧密相连，因此正颌手术的关键在于将牙齿置于合理位置后再移动骨骼。手术成功后，患者的面型和口腔功能将得到显著改善。
正颌手术主要用于治疗重度的骨性畸形患者。
对于轻度骨性畸形的患者，医生通常会建议进行正畸治疗，通过牙齿的代偿移动来建立正常咬合，改善口腔功能。然而，对于重度的颌骨畸形，手术是解决问题的仅有途径。
通过手术，可以先解决上下颌骨的畸形问题，然后配合正畸治疗，建立上下牙齿正常的咬合关系，改善口腔功能。
二、正颌手术的风险与并发症
尽管正颌手术可以显著改善面部轮廓和口腔功能，但它也伴随着一定的风险和并发症。这些风险包括但不限于：
下牙槽神经损伤：损伤后会使下唇附近皮肤感觉迟钝，发生几率约为1/10。
术后感染：所有手术都有感染机会，正颌手术感染几率在3%-5%左右。
固定用的钛钉、钛板外露：虽然钛钉、钛板与人体组织相容性较好，但仍有部分患者可能出现排异反应，需要进行固定钛板拆除。
口角皮肤擦伤：由于手术中牵拉口角造成，基本在1-2周左右会自行愈合。
出血：术中为避免出血过多和输血不良反应，往往在术前会安排好患者的血准备。
脸型改变后的心理问题：部分患者可能因脸部特征出现明显改变而无法接受，需要在手术前与手术医师进行良好的沟通，必要时询问精神科医生进行综合评估。
此外，正颌手术还可能引发呼吸道梗塞、骨不连、水肿等后遗症。这些并发症和后遗症的发生与手术操作、术后护理以及患者个体差异等多种因素有关。
三、正颌手术的术后护理与改善期
正颌手术的改善期因手术类型和个体差异而有所不同，通常需要6个月至3年不等。术后护理对于手术成功和改善至关重要。以下是一些关键的术后护理注意事项：
保持伤口干燥：术后一周内不要洗头，以免洗头水流到手术区域造成感染。
禁用加速血循环的药物和补品：如人参、阿斯匹林等，以免影响伤口愈合。
饮食调整：术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬、刺激性食物。
用漱口液漱口：术后6小时开始用漱口液漱口至拆线，以保持口腔卫生。
避免面部美容按摩：术后三个月内不得做面部美容按摩，以免引起皮下出血或肿胀。
戒烟、酒：吸烟和饮酒会影响术后改善，容易造成术后出现瘢痕。
此外，患者还需要按照医生的指导进行张口训练、定期复查和改善训练。这些措施有助于促进伤口愈合、减少并发症的发生，并加速改善过程。
四、正颌手术的决策与选择
面对正颌手术的风险和必要性，患者需要在充分了解手术原理、风险和术后护理的基础上做出决策。以下是一些建议：
选择正规医院和经验充足的医生：
正规医院拥有新型的医疗设备和有经验的医疗团队，能够提供更可靠、更有效的手术治疗。
与医生进行充分沟通：
在手术前与医生进行良好的沟通，了解手术方案、风险和预期结果，以便做出明智的决策。
考虑个人需求和期望：
正颌手术可以改变面部轮廓和口腔功能，但也可能带来一些不可预测的风险和并发症。患者需要根据自己的需求和期望来权衡手术的利弊。
做好术后护理和改善准备：
术后护理和改善对于手术成功和改善至关重要。患者需要提前了解术后护理注意事项，并做好准备。
总之，正颌手术是一种复杂的面部骨骼重塑手术，具有显著的治疗结果，但也伴随着一定的风险和并发症。
患者在做出决策时需要充分了解手术原理、风险和术后护理等方面的知识，并在医生的指导下做出明智的选择。